【每日一学】临床护理操作规范流程——口腔护理

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七． 口腔护理①在治疗室：洗手→准备用物(治疗盘、pH试纸、手电筒、圧舌板、弯盘、棉签、水杯、开口器(昏迷病人用)

②在病房：XX，您好，我是您的责任护士XX，今天您的治疗护理由我负责。

您发热了?今天刷牙了么?请把嘴巴张开我看一下，(同时把脸凑过去闻气味)有没有假牙?→取2根棉签蘸水，湿润口角后置于弯盘(一边口角用一根棉签旋转湿润)→拿手电筒、压舌板检查口腔(到处检查一下)→然后嘱病人说“啊”，将压舌板伸进去一点，查看喉咙情况→对病人说您的口腔内没有溃疡，牙龈也没有出血点。同时将压舌板放入弯盘。

→对病人说我现在把张纸放在你的嘴里了解一下口腔情况→把纸放在舌粘膜上，对病人说“请抿一下”→拿出试纸对比pH值，扔入弯盘→对评委说病人无假牙，口腔有异味，pH值中性，我准备用呋喃西林液给病人做口腔护理。→对病人说XX等会儿我给你清洁一下口腔，你会感觉非常舒服，没有什么痛苦，希望您能配合，我去准备一下，马上回来。

③在治疗室：洗手、戴口罩→准备用物(治疗车、治疗盘、无菌口腔清洗包包内一块治疗巾、2个治疗碗<大碗内有无菌棉球18个，压舌板一个，血管钳一个，镊子一下，小碗扣在大碗上>、呋喃西林液、纱布2块、弯盘、漱口杯、棉签。

④在病房：推治疗车至病房→核对病人→将治疗盘放于床头柜上。对病人说我的用物已经准备好了，我们现在开始吧。→打开口腔清洗包，铺治疗巾于病人下颌，置弯盘于病人口角旁→将血管钳、镊子、压舌板放在空碗内，将呋喃西林溶液倒入装了无菌棉球的碗内(倒之前检查)→摆体位→取2根棉签湿润口角后置于弯盘内，取温开水，对病人说这是温开水，把水吸进去，稍微漱下口，再吐到弯盘里(一手托病人头部，一手拿弯盘)。取第一块纱布，擦干嘴角近侧，置于治疗巾上(污染面朝上)→左手持镊子夹取湿棉球，右手持血管钳，双手于弯盘上方，保持镊子始终在血管钳上方，绞干棉球，放镊子于浸泡棉球的治疗碗内→清洁口腔(对侧外上-对侧外下-近侧外上-近侧外下-对侧内上-上咬合面-对侧内下-下咬合面-面颊部C型，擦3次-同法擦近侧-擦天花板、擦舌面Z型或者M型-擦舌下(对病人说，味道还能忍受么)-温开水漱口→用第一块纱布的内层擦嘴角，置于弯盘内→撤去弯盘、治疗巾→用第二块纱布擦净面部→安置病人→对病人说现在嘴巴感觉怎么样?

从今天开始，我每天给你清洁口腔两次，你自己也要注意，吃完东西要漱口，尽量养成早晚刷2次牙的习惯，如果有什么事请按床头铃，我也会随时过来看你的→收拾东西→撤。敬请期待下期：临床护理操作规范流程——鼻饲

二． 导尿①在病房：核对病人→XX，您好，我是您的责任护士XX,今天您的治疗护理由我负责。由于您小便小不出来，医生开了医嘱让我开为您导尿。导尿就是将一根导尿管的前端从尿道口插入膀胱引出尿液。

插导尿管时可能会有些不适，但我会尽量轻柔的，让您没什么疼痛，您先清洗一下会阴，我去准备一下，一会儿就回来→关门窗，拉屏风。

②在治疗室：洗手、带口罩→准备用物(浴巾、橡胶单、持物钳、洗必泰溶液、弯盘一个、清洗包(包内含弯盘1个弯盘内手套一只(左)、治疗碗碗内棉球不少于6个、血管钳)、导尿包(治疗巾、洞巾、治疗碗碗内2个小药杯(多的是消毒棉球，少的是石蜡棉球)、导尿管2个、镊子、血管钳、纱布1块、标本瓶一只、手套包(内含手套)手套包放在最下面。

③在病房：再次核对病人，将治疗车推至病人床尾→将尿盆放在床尾凳子上→(边做边说)我已经准备好了，现在我们开始吧，顺手将治疗盘放在床头柜上，将弯盘置于右下角→(边做边说)把手伸进病人被子里，我先来帮你脱下裤子(脱对侧裤腿)露出近侧的一条腿，用浴巾盖上。→(边做边说)你把屁股抬一下，将橡胶单垫于病人屁股下→检查清洗包，在治疗车上打开清洗包。打开包布后将弯盘托于手中，将包布置于治疗车下，然后将弯盘置于治疗车上→检查洗必泰溶液，冲洗瓶口，倒入治疗碗中→手托弯盘放于橡胶单上，拿出治疗碗(碗尽量往上放　)→对病人说我现在帮你消毒可能会有点凉。

戴上头套，用棉球分别擦洗阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇、对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口到肛门。→脱掉手套扔到弯盘内，撤掉治疗碗和弯盘，放在治疗车下→对病人说，接下来我为您导尿，不要紧张，我会轻轻的，让你没什么感觉。

→在病人两腿间打开导尿包(注意位置)→用持物钳打开治疗巾，稍微挪一下洞巾，将消毒棉球置于右下角→倒洗必泰溶液(注意勿跨越无菌区)→在治疗车上打开手套包→涂滑石粉，戴上手套(注意戴法，勿污染手套，注意大拇指)→铺洞巾，并将用物摆放好→润滑导尿管前端(2根)，用血管钳夹住1根放于治疗碗中→将消毒棉球放于弯盘上方，托弯盘至病人臀部。对病人说，我现在帮您再消毒一次，用左手拔开病人大阴唇(注意手放上去之后一直到最后结束才可以拿开)、尿道口到肛门、对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口到肛门→消毒完毕，手托弯盘置于治疗巾尾部(注意手不要出治疗巾)→将治疗碗放至病人臀部，对病人说我现在帮您导尿，您哈哈气→插导尿管，先插4-6cm，见尿后再插进去1-2cm→左手固定导尿管→放尿(如需留取中段尿就留一下)放2次→放完后，对病人说，现在我来帮您拔管，将纱布放在导尿管上(左手拿住)，用右手拔管，拔掉后用右手按住纱布，左手拿开洞巾，换用左手按纱布，帮病人擦拭一下。

→整理用物(如留有尿标本，将标本瓶拿出)，对病人说，如果有什么事请按床头铃，我也会随时来看你的→撤。敬请期待下期：临床护理操作规范流程——吸氧

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