老年高血压值多少为正常？

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由于我国已进入了老龄化社会，且近年来高血压病的发病率越来越高，特别是老年高血压，其患病率达到49%，在年龄?80岁的人群中，高血压的患病率更是接近90%。而且，老年高血压患者更容易并发脑卒中、心肌梗死等严重并发症。那么，老年人高血压多少才达标？何时需要降压治疗？

老年高血压的特点

1.随着年龄增长，血管弹性减弱，老年人会常见收缩压升高，舒张压正常或稍低，引起收缩压与舒张压之差增大，简称脉压差增大。

2.由于自身血压调节能力下降，老年人的血压水平容易受如体位改变、进餐、情绪、季节或温度变化等的影响而出现波动，所以常会出现体位性低血压、餐后低血压和血压昼夜节律异常等。

3.老年高血压患者常同时合并多种相关疾病如糖尿病、高脂血症、冠心病、肾功能不全和脑血管病等，往往治疗难度大，预后较差。

4.老年高血压患者容易出现假性高血压，原因是伴有严重动脉硬化时，可引起袖带加压时难以压缩肱动脉。

老年人血压多高为正常？什么时候需要降压？

对于年龄较大但一般健康状况良好、无明显靶器官损害者，可以考虑较为严格的血压控制（如＜140/90 mmHg），但对于一般健康状况较差、行动不便、认知功能障碍、独居、合并明显器质性疾患、身体衰弱者，其血压控制应更为宽松（＜150/90 mmHg甚至更高）。

首先需要明确一点，降压治疗包括药物治疗和非药物治疗。非药物治疗主要是生活方式干预，是降压治疗的基本措施。建议先进行非药物治疗。非药物治疗的好处是安全，可以使老年人患脑卒中、心肌梗死等严重心脑血管疾病的风险下降，同时又可避免降压药物带来的不良反应和血压过度下降导致的组织器官灌注不足的风险。通过生活方式干预对老年人并没有什么坏处，所以适合所有老年高血压患者终身坚持的治疗方式。

对于高龄老年人，非药物降压更安全

本质上就是健康生活方式，当然对于老年人来说，多年的一些生活习惯可能难以改变，但是还需尽量注意。

首先饮食上，老年人可适当多摄入新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品、粗粮、脱脂牛奶及其他富含钾、钙、膳食纤维和不饱和脂肪酸高的食物，另外要注意减少钠盐摄入，每日摄入钠盐量应＜6g。

其次，如果身体状况较好，建议老年人每周进行不少于5天，每天不低于30分钟的有氧体育锻炼，如步行、慢跑和游泳等，但不推荐进行剧烈运动。通过饮食和运动，同时可以控制体重，因为肥胖会加重原有心血管疾病的危险，建议老年人保持体重指数在20.0-23.9kg/m2，并纠正腹型肥胖（男性腹围?90cm，女性腹围?85cm）。

同时，烟酒方面还是要注意，戒烟可以降低心血管和肺部疾病的风险，酒精方面建议老年人每日摄入酒精量男性＜25g，女性＜15g，白酒、葡萄酒或啤酒的饮用量应分别少于50ml、100ml和300ml。睡眠方面保证充足的时间和良好的睡眠质量，对老年人提高生活质量、控制血压和减少心脑血管疾病并发症都有重要意义。

最后，在进行非药物治疗的同时别忘了对血压进行监测，由于老年人可能有血压波动大，夜间高血压、清晨高血压和体位性低血压等特点，所以开展家庭自测血压和动态血压监测是非常必要的，推荐定期进行双上肢及四肢和不同体位的血压测量，当发现血压?150/90时，应及时启动药物治疗。

（文中部分来源网络，版权归原作者所有，在此对作者表示感谢，如您发现有任何侵犯您版权的情况，请联系我，我将删除。）

我国60岁及以上老年人高血压的患病率近50%，是我国老年人群心脑血管病发病、死亡最重要的危险因素。目前，我国老年人高血压人群的治疗率和血压控制达标率仅为32.2%和7.6%。在临床特点与诊治原则方面，2014老年高血压指南在中国高血压防治指南2010版基础上进行了一些完善和补充，差别不大。本文将从三个方面来详述2014老年高血压专家建议中的部分内容。

老年高血压的临床特点及诊治原则

1、5大特点要牢记

1）收缩压增高、脉压增大；

2）血压波动大（清晨高血压、体位性低血压、餐后低血压）；

3）常见血压昼夜节律异常；

4）白大衣高血压增多；

5）假性高血压增多；

2、这样诊断才靠谱

1）老年人高血压：年龄≥65岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；

2）老年人ISH：收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg。

3）指南强调血压测量方法对于诊断标准的影响（详情见图1）：

图1

3、治疗目标来把握

1）起始治疗血压值：≥150/90mmHg。

2）降压目标值：

①年龄≥65岁患者，血压应降至150/90mmHg以下，如能耐受可进一步降至140/90mmHg以下；

②年龄≥80岁患者一般情况下不宜低于130/60mmHg；

③老年人高血压合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和肾功能不全患者降压目标应<140/90mmHg。

老年常见高血压类型

1、新指南-老年人ISH

诊断标准：血压持续升高或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg，或袖带式电子血压计自测，收缩压≥135mmHg，舒张压<85mmHg，诊断为ISH。

2、新指南-老年人清晨高血压

诊断标准：清晨高血压与血压晨峰的概念不同，后者指人体由睡眠状态转为清醒并开始活动时，血压从相对较低水平迅速上升至较高水平，甚至达到Id内最高水平的现象。血压晨峰可以发生在健康人群或高血压患者，常需采用动态血压监测记录仪，而且必须记录起床时间或觉醒时间，临床大规模推广运用有一定难度。

3、新指南-老年高血压多病共存

诊断标准：所有老年高血压患者均需要仔细询问病史、体检及做必需的辅助检查，评估心血管的危险因素和发生事件的风险，并确诊其有无并存疾病。

4、新指南-老年人难治性高血压

诊断方法：难治性高血压的定义并不能替代其诊断标准，部分患者实际上是持续性诊室高血压。目前尚无公认的难治性高血压的诊断标准，如多药联合治疗不能控制血压的时间是多久，有学者认为3个月，也有认为4-6个月。

新指南对于这四种高血压类型的诊治都有详尽的描述，季教授在医生站课程中也多方强调并加以解释，作为爱学习的你，该知道怎么做啦！

老年高血压的特殊问题

指南中一共有四类，分别为：

1、老年人高血压合并体位性血压变异

2、老年人高血压合并餐后低血压

3、白大衣高血压

4、老年人假性高血压

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